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早產24周的陳小妹妹因屬極度早產、體重過輕,出生後即住進新生兒加護病房,接受呼吸器及保溫箱的密切照護。期間發現陳小妹妹的黃疸值為10,經照光治療4小時後,效果未達預期,後經黃疸限時活動換血治療後才獲得改善。
成大醫院小兒部陳東華醫師表示,極度早產兒的黃疸處理需特別小心,照光監測的效果如未達預期,可能屬於「病理性黃疸」,得在確認病情後進行黃疸換血治療,以避免是膽道閉鎖導致的風險。
黃疸源自於身體紅血球的破壞,過程中會產生「膽紅素」而和酵素結合,經由肝臟代謝與糞便排出體外。如果血紅素破壞過多或無法排出體外,導致膽紅素累積在體內,致使皮膚、體表和眼睛看起來黃黃的,稱為「黃疸」。
陳東華醫師說,新生兒的血紅素較成人多、血紅素壽命較短,且肝臟機能較弱,所以容易產生黃疸,這種現象稱為「生理性黃疸」,約在出生2到3天出現,並於1至2周左右消退。七到八成的嬰兒會有黃疸問題,其中有些黃疸值會高到須照光治療,甚至需要換血,有可能合併有蠶豆症、血型不合、出血血腫、紅血球過多,或是先天代謝異常如甲狀腺低下症等原因,這種狀況稱為「病理性黃疸」。
陳東華醫師指出,黃疸是否需要治療,必須配合新生兒的年紀來決定,包括出生周數、病情狀況及出生後的時間。因此,家長應觀察嬰兒的膚色、活力、大便顏色等,如發現任何異狀,應提早回診請醫師協助評估。
一般來說,膽紅素會與白蛋白結合後排出體外;不過,過多的膽紅素會游離出來,穿過嬰兒的血腦障壁造成腦損傷,這時會有厭食、活力不佳、張力過強、居家達人角弓反張、影響心智成熟及生命危險的狀況,稱之為「核黃疸」。根據統計,膽紅素超過25至30mg/dl時有1/3需要換血治療。對於黃疸的治療,主要包含:
1.照光治療:以光波長約440至460nm的藍色光照射,讓尚未結合的膽紅素轉變成無毒的異構物排出體外。
2.換血治療:經由合成血進行血液置換,交換出體內多的膽紅素。
3.藥物治療:可以利用巴比妥酸鹽等藥物輔助。
陳東華醫師指出,根據成大醫院2014至2015年的統計,院內471名足月嬰兒中,前7天黃疸值大於15mg/dl有140人、大於18mg/dl有34人,代表出生1周黃疸的變化仍需仔細評估。如果黃疸超過1周代表是延遲型黃疸,需評估直接型與總膽紅素的比值,以避免忽略膽道閉鎖疾病的診斷。
下面附上一則新聞讓大家了解時事
金馬執委會今(4)日公布「第54屆金馬獎」評審團主席,將由吳念真導演出任。吳念真個人擁有6座金馬獎,作品橫跨電影、文學、電視、舞台劇、廣播、廣告和音樂。他表示想藉此機會看看新一代電影人,呈現的世代風景,至於「主席」這個榮銜,他謙稱自己夠格的只是年紀。
吳念真以作家身分跨入影壇,一共入圍過12次金馬獎最佳編劇,並以《同班同學》(18屆)、《老莫的第二個春天》(21屆)、《父子關係》(23屆)、《客途秋恨》(27屆)、《無言的山丘》(29屆)囊括5座金馬,與上屆終身成就獎得主張永祥,並列編劇紀錄保持者。但他作詞的《桂花巷》(24屆),又讓他多添一座最佳電影歌曲獎。
吳念真參與編劇的《海灘的一天》、客串的《青梅竹馬》、主演的《一一》最近在台灣重新上映。看到自己往日的模樣,吳念真說:「和那些對電影充滿寄望和熱情的人們,一起工作的回憶,陸續被召喚回來,也讓自己重新相信,從29到47歲那段人生的黃金歲月,並沒有白白虛度。」
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至於擔任評審團主席有沒有壓力?吳念真以他一貫的幽默回應:「『主席』這個稱謂,我知道,唯一的理由只是年紀。」第54屆金馬獎頒獎典禮,將於11月25日在台北國父紀念館舉行,本屆入圍名單及所有評審團成員,將於10月1日揭曉。
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